2月28日，全省医疗保障工作会议在南京召开。2022年江苏省医保局将重点抓好十个方面的工作，将鼓励灵活就业人员、新业态从业者参加职工医保，省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖等，让人民群众享受高品质医保。

“江苏医惠保1号”投保人数已超过290万

江苏省医保局局长周英介绍，截至去年底，江苏省基本医保参保人数达8063.8万人，参保率保持在98%以上，职工医保参保人数占比超过40%;职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达到86%和72%左右。

去年12月，江苏首次在全省推出面向全省、与基本医保相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——“江苏医惠保1号”。目前投保人数已超过290万人，截至2月25日，累计为1529位用户提供理赔服务，赔付总金额848.44万元，人均5548.99元，单笔最大赔付额为12.2万元。

2022年，江苏将持续完善医保制度体系。完善重特大疾病医疗保险和救助制度，健全救助对象及时精准识别机制，构建防止因病致贫返贫的长效机制。全面落实鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策，引导更多群众参加保障水平更高的职工医保。

持续深化医保支付方式改革

全力构筑医保基金监管高压态势。建立全省统一的投诉举报受理和执法平台，实现统一受理、分级处理、阳光执法、社会监督和全程跟踪。

持续深化医保支付方式改革。全面推进总额控制下多元复合医保支付方式，重点推进DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，推进全省二级以上综合医疗机构全部开展DRG/DIP实际付费，建立多方参与DRG/DIP付费核心要素确定和调整谈判协商机制、争议处理机制。记者了解到，所谓DRG是指按疾病诊断相关分组付费，DIP指的是按病种分值付费。

深入推进药品医用耗材招采制度改革。创建全省阳光采购示范医院。常态化制度化规范化推进药品耗材集中带量采购。全面建设全省统一的医药招采和价格系统。

积极推进医疗服务价格改革。全面落实中央改革要求，推进医疗服务价格改革试点，夯实价格管理工作基础，建立医疗服务价格动态调整机制，分批遴选项目进行动态调整。

全面规范医保基金总额管理。以三级医疗机构为重点，落实协商谈判、绩效评价等配套办法，建立科学合理、公开透明的总额预算编制工作机制，精细管用的全流程总额管理机制，规范高效的绩效评价和激励约束机制，总额管理与医保制度改革协同机制，全面提升基金使用效率。

跨省定点药店刷卡购药年内实现县域全覆盖

强力推进“智慧医保”建设。全面上线医保基金智能监管、药品和医用耗材招采、医保大数据等业务子系统。推进公共服务数字化改革，扩大医保电子凭证应用。

全面优化医保公共服务水平。启动“15分钟医保服务圈”全覆盖三年行动计划，年内建成132个省级示范点和350个左右市级示范点。完善异地就医经办服务规程，年底前实现省内和跨省定点零售药店购药刷卡直接结算县域全覆盖，高血压、糖尿病等五种门诊慢特病相关费用跨省直接结算设区市全覆盖。

大力支持医药产业创新发展和公立医院高质量发展。研究制定涉及医药产业创新发展和公立医院高质量发展的医保政策和改革举措，充分听取意见建议，全力推进三医联动。(记者 于丹丹)